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烟囱维修之修复术有哪些优势与不...

烟囱维修之修复术有哪些优势与不足
烟囱维修之修复术有哪些优势与不足
烟囱维修之修复术有哪些优势与不足
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编辑时间 : 2021-05-26

烟囱维修之修复术有哪些优势与不足


  烟囱维修的修复的优点主要包括以下四点:(1)可实现完整的腔内治疗,创伤小,特别适合并发症多、不能耐受混合手术的患者;(2)手术时间短,操作相对简单,操作者的手术技巧低;(3)技术成功率高,特别是与原位开窗技术相比;(4)仪器无需定制或修改,在紧急情况下可以轻松使用。另外,在我们的工作中,我们逐渐发现烟囱修复有一个很大的潜在优势,就是大部分时候可以将主动脉移植物的近端放置在主动脉弓内,不像原位或体外开窗,往往深入升主动脉。之所以可以称之为优势,是因为目前的主动脉移植物不是为直径和曲率变化大、脉动幅度大、血流动力学因素复杂的升主动脉设计的,其近端支架与升主动脉壁之间的相互作用可能导致不可预测甚至灾难性的不良后果。


烟囱维修之修复术有哪些优势与不足


烟囱维修


  关于烟囱修复的争论主要集中在支架之间不可避免地存在间隙以及烟囱支架的中长期通畅性上。支架之间的间隙会导致内部泄漏。有文献表明,烟囱修复后即刻平均内漏率较高,随着烟囱支架植入量的增加,内漏的可能性明显增加[11]。但临床上也观察到,由于锚定面积的增加,支架之间的间隙引起的内漏很容易自行消失。烟囱支架和主动脉移植物相互挤压,容易导致支架疲劳,导致骨折和塌陷。相对来说,主动脉移植受影响较小,中长期问题主要集中在烟囱支架的狭窄和闭塞。但我们观察到即使少数烟囱支架闭塞,也很少引起明显的脑缺血症状,这应该与慢性闭塞和侧支血管代偿有关。


  此外,烟囱维修需要更多的仪器和更高的成本。至于围手术期脑缺血并发症,这是所有涉及弓上分支的主动脉疾病所面临的共同问题,其发生率与手术方案的选择关系不大。


  主动脉弓疾病的几种主要治疗方法各有优势和局限性。烟囱技术作为其中之一,在可预见的一段时间内仍将发挥重要作用。本文将探讨如何扬长避短,更好地做好主动脉弓烟囱的修复工作。


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